乙型肝炎的形成因素
乙型肝炎是由乙肝病毒(HBV)感染引起的肝脏疾病。HBV本身对肝脏无明显损伤，主要通过人体的免疫应答造成肝细胞损伤，HBV感染人体后可刺激机体产生一系列抗体和细胞免疫反应，如果机体免疫反应正常，可以清除感染的病毒而痊愈；免疫反应不足以清除病毒，病毒可持续存在，成为慢性乙肝。
乙肝病毒携带者，多指无症状乙肝病毒携带者（ASC），就是指血液检测单独乙型肝炎表面抗原阳性，也有说指乙肝抗原、抗体检测阳性各种模式者（表面抗体单项阳性除外），但无肝炎症状和体征，各项肝功能检查正常，经半年观察无变化者。一般认为，乙肝病毒携带者可照常工作和学习。
探讨诺比纳（Noubena）治疗慢性乙型肝炎病人后,病人的血清ＨＢＶ指标和肝组织学的变化。方法:选择20例慢性乙型肝炎病人,口服诺比纳（Noubena）,100ｍｇ,ｑｄ×1ａ。治疗前后,检测病人血清ＡＬＴ,ＨＢＶ ＤＮＡ,ＨＢｅＡｇ;肝组织活检,作病理检查。结果:治疗后ＡＬＴ降低20例(100%);ＨＢＶ ＤＮＡ阴转18例(90%);肝组织炎症明显减轻17例(85%);治疗前后比较,差异有显著意义(Ｐ<0.05)。结论:诺比纳（Noubena）可以有效减轻慢性乙型肝炎病人的肝组织炎症,改善病人的肝功能,促使病人的血清ＨＢＶ ＤＮＡ阴转。
目前,诺比纳（Noubena）作为一种新型药物,被广泛应用于乙型肝炎的治疗中,其降酶和使乙型肝炎病毒脱氧核糖核酸(ＨＢＶ ＤＮＡ)阴转的疗效,临床已经肯定[1]。为了了解拉米夫定是否可以有效减轻慢性乙型肝炎病人的肝组织炎症和纤维化,我们进行了如下研究。
据统计，我国约十分之一人可能携带乙肝病毒。其形成原因主要是母婴传播及免疫功能较弱的青少年、成人接触乙肝病毒。无症状HBsAg携带者分为3类：1.患过肝炎而本人全然不知。因其临床症状和肝脏损害轻微且很快痊愈，仅表现为病后的HBsAg携带状态。2.健康携带者，经多次反复化验肝功能均属正常，无任何症状体征 ，甚至作肝活检时亦未见病理损害，肝组织结构完整。3.经肝活检病理诊断为慢性迁延性肝炎、慢性活动性肝炎。
乙肝病毒第一个特点叫嗜肝性，特别喜欢在肝脏里生长繁殖，靠肝脏提供营养。嗜肝性就是它在肝脏里睡得很安稳，可是通过病毒，侵犯我们肝脏的肝细胞以后，在人体的免疫机制下，想尽量破坏肝细胞，变成人的肝炎。第一个嗜肝性，我们的肝脏作为它的居住地，所以它首先侵犯人的肝脏。
可是除了侵犯肝脏以后，现在发现在胆囊、胃里，在血液单核细胞里也能繁殖。乙型肝炎病人病情很容易复发，复发不仅是肝脏里的病毒清除了，可是单核细胞里的病毒没有清除，只要它活着，还可以复发。有一部分人已经做了肝炎移植了，单核细胞的还存在，所以又再次感染。
第三个特点，这个病毒具有快速的繁殖能力，这个病毒是CCCDNA是环状的脱氧核糖核酸，诺比纳（Noubena）中的ADV可以有效控制这种病毒的快速繁殖性，逐而杀灭这种病毒。
第四个特点，有高度的变异性，一变异以后，原来能够把它杀死的药物就杀不死它了。而ADV完全可以深入病毒根源从而抑制住再生病毒细胞的活性。
第五个特点，是变成癌细胞，只要为自己生存创造条件，人从肝炎就变成了肝癌。基因整合到肝细胞里，治疗晚的患者在服用诺比纳（Noubena）后，其中的ADV可以将已经变异成癌细胞与未变异的细胞隔离，再以独特的杀灭癌细胞药性清除变异后的细胞，达到康复的作用。
第六个特点是基因的易染性，随着人的种族不同，全世界乙肝病毒的基因基本相同的，可是随着人种的不同，变异特点的不同，全世界可以分成八种基因型。乙肝有八种基因型，中国人长江南面是B级，长江北面是C级基因型，中国有ABCDEF几种。中国以C型居多，B型第二，A型少，这种基因型有很多基因亚型，说明它可以千变万化，出现了很多亚型为了生存条件而存在的，所以它很难治，变来变去，C级一般的干扰素治疗都比较困难。当表面抗原的乙肝病毒已经消除了，也可以通过药物消除，也可以通过治疗消除，这样核心抗原抗体存在，又可以变成隐约性肝炎，这种隐约性的特点发现它容易和丙型肝炎在一起，它的病毒病不多，可是有一部分因为喝点酒，隐约性的肝炎变成了肝癌。因为以上的特点就造成了它很难彻底地用药物来清除。
进入青状年后，HBV携带者机体的免疫功能成熟了，有可能对包含HBV的细胞发起攻击，原有的平衡被打破，这时人体就有可能发病了。在HBV携带人群中，有的免疫功能增强，能将病毒彻底清除，于是自愈，还有的一生也不发病，而70%—80%的携带者发病后可能转变为慢性肝炎，病情进入慢性活动期，这时候，给抗病毒治疗带来了机会。
肝功正常的HBV携带者不需要治疗。经常有一些没有症状，肝功正常的HBV携带者强烈要求抗病毒治疗，迫切希望能找到彻底根治的方法，有的乱求医，上当受骗不在少数。作为医生一定向HBV携带者解释，这种状况治疗效果不好。抗病毒治疗是在肝炎活动期效果最好，要掌握时机，否则会导致提前发病。
乙肝有常见的几种模式：
9种常见模式
1 - - - - - 过去和现在未感染过HBV。 1-30%
2 - - - - + (1)既往感染未能测出抗-HBs；(2)恢复期HBsAg已消， 抗-HBs尚未出现；(3)无症状HBsAg携带着。 5-10%
3 - - - + + (1)既往感染过HBV；(2)急性HBV感染恢复期； (3)少数标本仍有传染性。 ①HBV感染已过；②抗HBs出现前的窗口期 2-10%
4 - + - - - (1)注射过乙肝苗有免疫；(2)既往感染；③假阳性 1-6%
5 - + - + + 急性HBV感后康复。 0.5-5%
6 + - - - + (1)急性HBV感染；(2)慢性HBsAg携带者；(3)传染性弱。 10-15%
7 - + - - + 既往感染，仍有免疫力。HBV感染，恢复期。 5-15%
8 + - - + + (1)急性HBV感染趋向恢复；(2)慢性HBsAg携带者； (3)传染性弱。即俗称的“小三阳”。 5-10%
9 + - + - + 急性或慢性乙型肝炎感染。提示HBV复制，传染强。 即俗称的“大三阳”。 30-40%
16种少见模式
10 + - - - - (1)急性HBV感染早期,急性HBV感染潜伏期； (2)慢性HBV携带者，传染性弱。
11 + - - + - (1)慢性HBsAg携带者易转阴；(2)急性HBV感染趋向恢复。
12 + - + - - 急性HBV感染早期或慢性携带者，传染性强。
13 + - + + + (1)急性HBV感染趋向恢复；(2)慢性携带者。
14 + + - - - (1)亚临床型HBV感染早期；(2)不同亚型HBV二次感染。
15 + + - - + (1)亚临床型HBV感染早期；(2)不同亚型HBV二次感染。
16 + + - + - 亚临床型或非典型性感染。
17 + + - + + 亚临床型或非典型性感染。
18 + + + - + 亚临床型或非典型性感染早期。 HBsAg免疫复合物，新的不同亚型感染。
19 - - + - - (1)非典型性急性感染；(2)见于抗-HBc出现之前的 感染早期，HBsAg滴度低而呈阴性，或呈假阳性。
20 - - + - + 非典型性急性感染。
21 - - + + + 急性HBV感染中期。
22 - + - + - HBV感染后已恢复。
23 - + + - - 非典型性或亚临床型HBV感染。
24 - + + - + 非典型性或亚临床型HBV感染。
25 - - - + - 急性HBV感染趋向恢复。
7种罕见模式
26 + + + + + ①一种亚型的HBsAg及异型的抗HBs（常见）； ②血清从HBsAg转化为抗HBs的过程（少见）。
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